图书作者与内容简介

作者简介：艾伦•罗斯曼医师，自小立志担任一位医师，并在大学后顺利进入哈佛医学院就读。她于波事顿儿童医院与波士顿市立医院小儿科接受住院医师训练，接着担任小儿科住院医师。住院医师训练结束后，到美国亚利桑那州原住民保护区执行儿童医疗的工作。

作者一开始不确定是否该走上儿童医疗路。直到他在一间医学中心里的小儿科实习，看到小孩子们虽然生了重病，仍不改他们天真可爱的容颜时，才就此决定要走向儿科医疗这条路。

我的观点

那时我在博客来网站上找有关传记文学的书时，偶然发现了这一本。此书名不但与我的志趣十分相仿，而且对于我来说，成为医生的心路历程是一件令我非常好奇的事，让我不禁产生了兴趣，而将其一口气读完，欲罢不能。

在书中，作者有描述他们有上一门课叫做"病医课"，之所以不称作"医病课"，是因为医生们最应该注重的，就是以病人为中心的医疗理念，有时，病人甚至比医生自己本身来得重要。然而，虽然说病人的价值无可否认，但是医病之间仍要互敬互重。例如说：当一位病人濒临死亡时，就算他的决定在医疗上会减短他的生命，像是拒绝急救或拒绝插管等，医生们仍应该尊重他的意见，让病人在死亡之前，仍然能够保有他对自己已如风中残烛之生命，保有一丝的尊严及自主。

人的生命有限。人在面临死亡之时，总需做出抉择，决定是否在濒临边缘之时，时用强硬且具侵略性的手段，如同把一匹疾驰的快马，用尽最大的力量与气力拉住，免其坠谷。虽然急救的手段能够暂时将病人的生命从死神手中救回来，但是其过程的痛苦──压胸导致肋骨骨折，电击使得胸口的皮肉发黑甚至烧焦，在这种的情况下苟延残喘，就算能延长一些生命，也会使得生存下去成为一种痛苦，甚至生不如死，这真的是值得的吗？有些家属总告诉医生"不管怎样都要救回来"，虽然有时有一些利害关系值得如此，但病人本身不管身心都会蒙受极大的痛苦，那是未经历之人所无法体验的，更别说是否人道了，那是一种折磨。

在医疗的过程中，难免会遇到一些医病之间的冲突，在冲突之中如何理性沟通，并且以智慧来解决，是一个非常重要的课题。虽然有时候还是得要连哄带骗的才能达到治疗的目的，但是这是所谓的"白色谎言"，虽没有恶意，但是还是有可能使得病患有种意见不被重视的感觉。在书中有提到一位病人始终坚持他之前所用的药剂以及剂量，医生们不从，便大吵大闹。然而，现在的他已经不再适合之前的治疗方式，这时，医生为了避免他昏倒，而自行改变剂量。这时就会遇到一个矛盾的情况，医生不知该尊重病人的意愿，还是依从自己的专业，并在未诚实告知病人的情况下就用药。在这个案例里，医疗团队选择了后者，但是否得宜，仍值得省思。

除了为病人治疗之外，还要多运用问诊的时候，多问一些问题并予以关心，当病患有一些困难或需要援助之时，就可以给予立即有效的协助，若无法立即解决，也可以转介社会局进行辅导。在许多偏远的地区里，他们的生活问题有时远比他们本身的病痛来得严重。例如国外有些移民社区，父母通常要长时间工作，才能达到收支的平衡，但他们往往会忽略对孩子的管教，而又因为缺乏父母的爱及管教，这些孩子常常因为结交到损友进而染上一些恶习，像是毒瘾或菸瘾。尤其是毒瘾，针头的共用往往都是爱滋病的传染媒介，在这些孩子们恶疾发作，求助于医生时，在疾病之后所代表的，往往都是因为复杂的家庭及交友关系所导致的结果。然而，疾病也许能够受到药物的控制，但孩子的背景，又岂是能够控制的？

在实习的最后，作者感觉到白袍带给他的，不仅只是专业，更带来了医病之间莫大的压力，令他备感不自在。在精神科里时习时甚至得充当他们的"超我"，为病人们设定规范或评量病人是否能够出院放风等，都让他感到压力重重，甚至不愉快；在小儿科时，小病人们看到白袍就会感到害怕、畏惧，而使得整个医疗过程困难重重。穿上白袍，就好像握有控制权的指挥官，病人的生死，全掌握于医生的诊断与处置。穿上白袍，权力的落差似乎也愈加明显，也产生了一种权威感，同时莫大的责任同时也会掩盖过那些成就感。穿上了白袍，似乎就得做一定程度的妥协，自己旧有的价值观也得牺牲，使自己和病人的观念相互吻合，同时把自己的偏见搁在一边。然而，在白袍之下，又是否能长保那一份赤子的关爱之心？